Visoki arterijski tlak (hipertenzija) u djece je krvni tlak koji je iznad 95. percentila za djecu istog spola, dobi i visine kao i vaše dijete. Ne postoji jednostavan ciljni raspon za visoki krvni tlak kod sve djece jer se ono što se smatra normalnim mijenja kako djeca rastu. Međutim, kod tinejdžera se visoki krvni tlak definira isto kao i za odrasle: vrijednosti arterijskog tlaka veće ili jednake od 130/80 milimetara žive (mm Hg). Navedene očekivane vrijednosti arterijskog tlaka (tzv. centile) se mogu naći u obliku tablica na stranicama europskog i hrvatskog društva za hipertenziju.
Od koje dobi se može javiti povišen arterijski tlak kod djece?
Visoki krvni tlak kod mlađe djece često je povezan s drugim zdravstvenim stanjima, kao što su srčane mane, bolesti bubrega, genetska stanja ili hormonalni poremećaji. Starija djeca – posebno ona s prekomjernom tjelesnom težinom – imaju veću vjerojatnost da će imati primarnu hipertenziju. Ova vrsta visokog krvnog tlaka javlja se samostalno, bez nekog drugog vidljivog uzroka.
Što je dijete mlađe, veća je vjerojatnost da je visoki arterijski tlak uzrokovan specifičnim zdravstvenim stanjem dok starija djeca iznad 6 godina mogu razviti visoki arterijski tlak iz istih razloga kao i odrasli – prekomjerna težina, loša prehrana i nedostatak tjelovježbe.
Kako mogu posumnjati na povišen arterijski tlak kod djeteta?
Krvni tlak vašeg djeteta treba provjeriti tijekom rutinskih sistematskih pregleda počevši od 3. godine ili pri svakom pregledu ako se utvrdi da vaše dijete ima visok krvni tlak.
Neke zdravstvene poteškoće povećavaju rizik od visokog krvnog tlaka i zahtjevaju kontrole krvnog tlaka već od najranije životne dobi: prijevremeni porođaj, uključujući i nisku porođajnu težinu, urođene srčane bolesti i određeni problemi s bubrezima (policistična bolest bubrega, suženje krvnih žila bubrega kao i kronična bubrežna bolest).
Što se može dogoditi ako zanemarimo visok arterijski tlak kod djece?
Djeca koja imaju visoki krvni tlak vjerojatno će nastaviti imati visoki krvni tlak u odrasloj dobi osim ako ne započnu liječenje. Ako se visoki krvni tlak vašeg djeteta nastavi u odrasloj dobi, dijete može biti izloženo riziku od:
- Moždanog udara
- Srčanog udara
- Zatajenja srca
- Kroničnog bubrežnog zatajenja.
Kada posjetiti liječnika i kad je hitno?
Visoki krvni tlak obično ne uzrokuje simptome. Međutim, znakovi i simptomi koji mogu ukazivati na hitnoću kod visokog arterijskog tlaka (tzv. hipertenzivna kriza) su:
- Glavobolje
- Konvulzije
- Povraćanje
- Bolovi u prsima
- Brzi, udarajući ili trepereći otkucaji srca (lupanje srca)
- Kratak dah.
Ako vaše dijete ima bilo koji od ovih znakova ili simptoma, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Kako arterijski tlak držati u granicama normale?
- Visoki arterijski tlak uzrokovan određenim bolestima može se prevenirati pravovremenim ciljanim liječenjem određenim skupinama lijekova.
- Visoki arterijski tlak kod školske djece može se spriječiti kod djece uvođenjem promjena u životnom stilu i prehrani – kontrolirajući težinu, osiguravajući zdravu prehranu s niskim udjelom soli (natrija) i potičući dijete na vježbanje.
Kako i kada kod kuće izmjeriti arterijski tlak djetetu?
Mjerenje arterijskoga tlaka kod kuće preporučuje se kod djece koja dobivaju antihipertenzivnu terapiju ili boluju od bolesti s visokim rizikom za hipertenziju kod kojih tlak mora biti redovito mjeren.
- Obratiti pozornost na odgovarajuću širinu orukvice tlakomjera, u sjedećem položaju, poduprte ruke, naslonjenih leđa, s nogama na podu, mjerenje učinite u mirnom okruženju, a nakon 5–10 minuta mirovanja.
Uobičajena preporuka za adekvatnu širinu orukvice tlakomjera je 2/3 nadlaktice, preuska orukvica daje lažno više, a preširoka lažno niže vrijednosti AT-a
- Mjerenja se rade tijekom 6–7 uzastopnih dana, najmanje tijekom 3–4 dana, ujutro i uvečer i to po 2 mjerenja u svakoj prilici
- Prilikom prvoga mjerenja AT-a tlak treba izmjeriti na objema rukama, razlika može biti do 5 mmHg, pri tomu treba u obzir uzeti veću vrijednost, ako je razlika veća od 5 mmHg to treba zabilježiti.
Što mogu učiniti kao roditelj?
Ako ste zabrinuti da vaše dijete ima neki od faktora rizika za povišeni arterijski tlak, kao što je pretilost, obiteljska sklonost povišenom arterijskom tlaku, razgovarajte s liječnikom i povremeno izmjerite arterijski tlak. Ako niste sigurni, a postoji sumnja na povišene vrijednosti arterijskog tlaka kod djece starije od 6 godina učinite i 24 satno kontinuirano mjerenje arterijskog tlaka. Potpuno je bezbolno i lako dostupno.
Ukoliko se ustanovi da postoji opravdana sumnja da vaše dijete ima povišeni arterijski tlak, obratite se s povjerenjem pedijatru nefrologu i pedijatru kardiologu koji su iskusni u liječenju djece s hipertenzijom.
Važno je misliti na arterijski tlak kod djece iznad 6 godina jer ona su prethodno najčešće procijenjena zdrava!
Pavica Mojzeš-Wagenhofer, dr. med., spec. pedijatrije, subspec. pedijatrijske nefrologije
Trpinjska ul. 7, 10000 Zagreb, info@poliklinika-aviva.hr, 01 4693 111
